INFECTIONS CARDIO-VASCULAIRES

Endocardites


Valve native Valvulopathie connue Porte d'entrée inconnue	Streptocoques S.bovis Entérocoques	Peni G 400 000 Ul / kg / j en 6 injections ou perf. continue + Gentamicine 3 mg / kg / j en 1 injection	Vancomycine 30 mg / kg / j en perf. continue avec une dose de charge de 15 mg / kg en 60 mn + Gentamicine 3 mg / kg / j en 1 injection	15 jours d'association
Valve native -Tableau aiguë -Toxicomanie IV Porte d'entrée cutanée ou cathéter	Staphylocoque	Oxacilline 200 mg / kg / j en 6 injections en perf continue + gentamicine 3 mg / kg / j en 1 injection	Vancomycine 30 à 50 mg / kg / j en perf. continue + Gentamicine 3 mg / kg / j en 1 injection	4 à 6 semaines Arrêt de la Gentamicine après 1 semaine
Valve native Porte d'entrée digestive ou génito urinaire	Entérocoques Streptocoques	Amoxicilline 200 mg / kg / j en 6 injections en perf. continue + Gentamicine	Vancomycine + Gentamicine	4 à 6 semaines d'association si entérocoques
Valve prothétique Endocardite précoce Intervention < 2 mois	Staphylocoque Méti.R prédominant	Vancomycine 30 à 50 mg / kg / j + Gentamicine 3 mg / kg / j	Adaptation microbiologique Si hémoculture reste négative et échec thérapeutique on rajoute Ceftriaxone 70 mg / kg / j	Durée 4 à 6 semaines
Valve prothétique Endocardite tardive Intervention > 2 mois	Streptocoque prédominant	Vancomycine + Gentamicine		Durée 4 à 6 semaines

*Faire une dose de charge de 15mg/kg en 60 mn en dose de charge pour la vancomycine