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Les 9 questions Les 9 questions
prescrire une antibiothérapie ? prescrire une antibiothérapie ?
prélèvement préalable ? prélèvement préalable ?
Quel antibiotique ? Quel antibiotique ?
monoantibiothérapie ? monoantibiothérapie ?
Le recours à la chirurgie ? Le recours à la chirurgie ?
Quelle posologie ? Quelle posologie ?
Quelle voie d'administration ? Quelle voie d'administration ?
Quel rythme d'administration ? Quel rythme d'administration ?
Quelle durée de traitement ? Quelle durée de traitement ?
L'antibiothérapie curative L'antibiothérapie curative
Infections respiratoires Infections respiratoires
-- Bronchite aiguë -- Bronchite aiguë
-- Pneumopathies -- Pneumopathies
-- Pneumopathies graves -- Pneumopathies graves
-- Pneumopathies nosocomiales -- Pneumopathies nosocomiales
-- Pleurésie purulente -- Pleurésie purulente
Infections ORL Infections ORL
-- Angines de l'adulte -- Angines de l'adulte
-- Sinusites de l'adulte -- Sinusites de l'adulte
-- Otite moyenne aigue -- Otite moyenne aigue
--Surinfection d'otite chronique --Surinfection d'otite chronique
Infections du système nerveux Infections du système nerveux
-- Méningites purulentes prim. -- Méningites purulentes prim.
-- Méningites purulentes sec. -- Méningites purulentes sec.
Infections des voies urinaires Infections des voies urinaires
-- Basses -- Basses
-- Pyélonéphrite aiguë com. -- Pyélonéphrite aiguë com.
-- Pyélonéphrite (femme enceinte -- Pyélonéphrite (femme enceinte
-- Pyélonéphrite nosocomiale -- Pyélonéphrite nosocomiale
Infections génitales Infections génitales
-- Cervicites et urétrites -- Cervicites et urétrites
-- Salpingites -- Salpingites
Antibiothérapie femme enceinte Antibiothérapie femme enceinte
Infections cutanées Infections cutanées
--Infections cutanées primitives --Infections cutanées primitives
--Infections cutanées par plaies --Infections cutanées par plaies
Infections intra-abdominales Infections intra-abdominales
-- Appendicite -- Appendicite
-- Sigmoïdites -- Sigmoïdites
-- Péritonites -- Péritonites
-- Du foie, des voies biliaires -- Du foie, des voies biliaires
Infections ostéo-articulaires Infections ostéo-articulaires
-- Aiguës (sans orient. micro..) -- Aiguës (sans orient. micro..)
-- Sur prothèse articulaire -- Sur prothèse articulaire
-- Aiguës -examen direct positif -- Aiguës -examen direct positif
Neutropénies fébriles Neutropénies fébriles
Endocardites Endocardites
-- Aprés prélèv. avant résult. -- Aprés prélèv. avant résult.
-- Selon le germe -1 -- Selon le germe -1
-- Selon le germe -2 -- Selon le germe -2
-- Selon le germe -3 -- Selon le germe -3
Infections fongiques - Candidose Infections fongiques - Candidose
Aspergilloses Aspergilloses
Infections liées aux VVC Infections liées aux VVC
L'Antibioprophylaxie L'Antibioprophylaxie
Recommandations Recommandations
-- Prescription antibioproph. -- Prescription antibioproph.
-- Risque infectieux particulier -- Risque infectieux particulier
-- Conclusion -- Conclusion
Orthopédie/Traumatologie Orthopédie/Traumatologie
Neurochirurgie Neurochirurgie
Chirurgie ophtalmologique Chirurgie ophtalmologique
Chirurgie vasculaire Chirurgie vasculaire
Chirurgie plastique Chirurgie plastique
Chirurgie digestive Chirurgie digestive
Endoscopie Endoscopie
Chirurgie urologique Chirurgie urologique
Chirurgie gynécologique Chirurgie gynécologique
Chirurgie orl, stomato.. Chirurgie orl, stomato..
Prévention de l'endocardite Prévention de l'endocardite
Bibliographie Bibliographie
Liste des antibiotiques Liste des antibiotiques
Contacts Contacts
Elisabeth Achilli-Cornesse Elisabeth Achilli-Cornesse
Nadine Bénichougrane Nadine Bénichougrane
Christine Vescovali Christine Vescovali
ANTISEPTOGUIDE ANTISEPTOGUIDE
Généralités Généralités
Définitions Définitions
Actions à réaliser Actions à réaliser
Textes de référence Textes de référence
Bonnes pratiques d'utilisation Bonnes pratiques d'utilisation
Les temps de désinfection Les temps de désinfection
Choix des antiseptiques Choix des antiseptiques
Familles d'antiseptiques Familles d'antiseptiques
Les antiseptiques majeurs Les antiseptiques majeurs
-- Les Biguanides -- Les Biguanides
-- Les Halogénés -- Les Halogénés
-- Les Alcools -- Les Alcools
Les associations d'antiseptiques Les associations d'antiseptiques
Les dérivés métalliques Les dérivés métalliques
Les produits considérés à tord Les produits considérés à tord
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LES ANTISEPTIQUES MAJEURS
 

Les Halogénés : 1 - Les produits iodés
  

Les produits Iodés :
 
 
Les iodophores

Polyvidone iodée ou Polyvinylpy-rrolidone Iodée
Solutions moussantes : Bétadine ⇒ scrub 4 %, flacon 125 et 500 ml
Détersion et antisepsie de la peau et des muqueuses saines ou lésées :
Douche pré-opératoire.
Détersion du champ opératoire et lors de pansements : plaie opératoire, plaie sale, bains de panaris.
Détersion de la peau saine lors de gestes invasifs.
Lavage antiseptique et chirurgical des mains du personnel (intolérance aux SHA). .
- Hypersensibilité à l'iode.
- L'allergie aux produits de contraste à base d'iode
- Nouveau né (0 à 1 mois) et prématuré.
- L'emploi simultané avec les dérivés mercuriels et avec les organo-mercuriels.

Précautions d'emploi
Utilisation avec prudence de 1 à 30 mois en évitant l’application sur peau lésée, sous les couches,
sur une surface corporelle étendue (application brève, peu étendue, avec un rinçage à l’eau stérile).
Exploration de la fonction thyroïdienne, dysfonctionnement thyroïdien.
Ne pas utiliser sur les muqueuses avant l'âge de 5 ans.
Grossesse (2ème et 3ème trimestre), allaitement (en raison du risque d'hypothyroïdie de l'enfant et
de goître néonatal).
Brûlé si surface de brûlure supérieure à 10 %.

Effets indésirables
Coloration brune des téguments éliminée facilement à l’eau.
Rare réaction allergique grave (choc anaphylactique).
Dermites de contact d’origine allergique ou non.
Effets systémiques possibles surtout si pansement occlusif ou si applications étendues ou répétées
en particuliers chez prématuré ou le nourrisson.
Antiseptiques gynécologiques peuvent contrecarrer l’action contraceptive des spermicides
(ammoniums quaternaires).
Solutions dermiques :
Bétadine ⇒ solution dermique à 10 % flacons 125 et 500 ml
Possibilité d’unidose de 10 ml pour les hottes à chimiothérapie
   
 
 
Bétadine ⇒ 10 % gel, tube 100 g
Attention : retarde la cicatrisation des plaies post-opératoire.

Bétadine ⇒ tulle 10 %, compresses 10x10
Antisepsie de la peau saine, lésée ou des muqueuses lors de pansements ou gestes invasifs. Traitement d'appoint des affections de la peau primitivement bactériennes ou susceptibles de se
Sur-infecter. Antisepsie du champ opératoire (peau saine ou lésée). Irrigation des plaies en post-opératoire (diluée).
Lavement évacuateur en préparation à une chirurgie digestive.

Antisepsie des plaies et brûlures superficielles et peu étendues.
Traitement d'appoint des affections de la peau primitivement bactériennes ou susceptibles de se
sur-infecter. .
Préparations gynécologiques : Bétadine10 % ⇒ solution vaginale, flacon 125 ml
Antisepsie sur les muqueuses : préparation du champ opératoire gynécologique et lors de la pose de DM invasifs (SAD)..
 Solution pour bain de bouche : Bétadine ⇒ 10 % solution pour bain de bouche, flacon 125 ml
 Traitement local d’appoint des infections limitées à la muqueuse de la cavité buccale et soins post-opératoires en stomatologie.
Délai d'utilisation après ouverture du flacon : 1 mois avec bouchon réducteur de débit anti-gouttes et 15 jours sans ce bouchon réducteur pour la gamme Bétadine

 
Les Halogénés : 2 - Les produits chlorés 
  

Les
produits chlorés
 Dakin® flacon 60 ml
Antisepsie de la peau, des muqueuses.

Utilisation particulière en cas d’accident d’exposition au sang (AES)
 Précaution d'emploi
Ne pas utiliser sur une plaie souillée de sang et de pus car les matières organiques diminuent l’efficacité de l’hypochlorite.

Effets indésirables
Sensations (subjectives) de brûlure ou d’irritation quand la peau est lésée.
 Délai d'utilisation après ouverture du flacon : 1 mois avec bouchon réducteur de débit anti-gouttes
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