PNEUMOPATHIES NOSOCOMIALES
patient non intubé

Le choix des antibiotiques est soumis à l'écologie bactérienne du service


Pneumopathie précoce (2 à 5 j) et pas d'antibiothéra- pie préalable	Pneumocoques Haemophilus S. aureus Enterobacteries	Amoxicilline + acide clavulanique 100 mg / kg / j + Amikacine 15 mg / kg / j si gravité	Ceftriaxone 30 mg / kg / j + Amikacine 15 mg / kg / j si gravité	10 jours si évolution favorable STOP Amikacine après 3 jours si évolution favorable
Pneumopathie tardive » 5 j ou antibiothérapie préalable	KES avec risque BLSE P. aeruginosa Acinétobacter S. maltophila Légionelle (rarement)	*Ceftazidime 100 mg / kg / j en 3 fois les premières 24 h puis 50 mg / kg / j + Amikacine 15 mg / kg / j en dose unique	Céfépime 60 mg / kg / j en 2 fois + Ciprofloxacine 200 mg /12 h en cas d'insuffisance rénale	10 jours STOP Amikacine après 3 jours si favorable
Inhalation	BGN Anaerobies	Ticarcilline + acide clavulanique 5 g x 3 10 jours + Amikacine (si gravité) 15 mg / kg / j 3 à 5 jours

*Possibilité de passer le CEFTAZIDIME en continu au pousse seringue Bolus
2 g puis 6 g / 24 h pendant 24 h puis 4 g / 24 h les jours suivants
*Réévaluation de 48 Heures à 72 heures
Si échec - Contacter le réfèrent Infectieux
Si succès - Adaptation à l'antibiogramme pour réduire le spectre

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